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颅脑损伤、脑出血如何急救

遇到身边的人突发心脏病、被异物卡住怎么处理,摔伤患者怎么移动?生活中不少市民的急救、自救知识几近于零,对付各种突发病症、意外伤害的惟一办法就是拨打“120”求救。更有一些市民因为急救知识匮乏、采取错误急救措施,有心救人却变成害人。而很多时候,掌握正确急救方法,在医生到现场之前进行正确救治,无疑为众多患者赢得更多宝贵救治机会与时间。为提高市民健康素养,记者走访惠州市120急救指挥中心,请专家解答,开设“120急救小常识”专栏,分期介绍日常常见急救知识。

镜头:几个月前,有一起货车摩托车相撞的车祸,摩托车司机当即倒地不省人事,头部、鼻子都流出血来。闻声赶来的群众急忙现场救人,热心市民打120后,七手八脚欲把晕倒在地的摩托车司机抬起来;有的看到他在流血,想办法赶紧包扎止血。这时,一位韩国女士用不熟练的汉语,示意周围的人别轻易搬动司机,也别捂住他流血的耳鼻。不正确的救治方法反而会加重伤者的病情。

专家说法:颅脑损伤是120急救中常见的疾病,病情发展快、凶险,死亡率高。上文提到中的韩国女士具有一定的急救知识,那么碰到这样的患者该如何急救呢?

首先,现场应使患者脱离危险环境并及时拨打120求救,向120提供详细地址及标志性建筑物;然后,判断患者意识、脉搏、呼吸情况,呼叫患者或予以疼痛刺激,若患者不能醒或反应差则判断存在神志障碍,无脉搏及呼吸应按心跳呼吸停止行胸外按压;其次,就地处理的一些情况。对于开放性伤口:如头皮破裂流血,一般现场应对症简易包扎加压止血。但对颅底骨折引起鼻腔、口腔、外耳道少量出血,禁止包扎或填塞,应采用头高脚低位,使用清洁毛巾、棉签擦干净血液即可,口鼻耳(尤其鼻腔)大量出血应到医院行鼻腔填塞(有些市民一看到出血,第一反应就是要包扎止血,我们也收到这样的患者,但这样反而会使颅底血压增高,耳鼻处细菌流到颅内易引起中枢感染更为棘手);呕吐或呕血:清醒患者可鼓励其吐出胃内容物,昏迷患者先将头部偏向一侧或全身取侧卧位,及时清除口腔内呕吐物或血液,防止气道堵塞窒息;癫痫抽搐:患者应置于平卧位固定后搬运防止摔伤,保持环境通风,准备牙刷或牙垫等用物防止舌咬伤,第一时间送医院就诊;眩晕、视物模糊:尽量由人陪同来院或120接入院就诊;搬运/搬动病人:轴向搬运,在搬运时应多人配合使患者保持脊柱及肢体在一条轴线上,这样可避免搬运不当导致的二次损伤,对于颈椎骨折患者尤其重要,一般需要急诊科医师到场指挥搬运。

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