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脑卒中后认知功能障碍的中医学康复治疗

中  风

我们往往看到的是运动功能的障碍——我一侧身体动不了了怎么办?

或者是语言功能的障碍——我说话好像不是那么利索了

同时有一些吞咽功能的障碍——不能经口进食,需要通过鼻饲管进食

而往往容易被大家忽略的是

——认知功能障碍

认知是个体认识和理解事物的心理过程,包括对自己与环境的确定、感知、注意、学习和记忆、思维和语言等。认知障碍对于脑卒中患者的影响甚至超过肢体功能障碍对脑卒中患者日常生活活动的影响,以及康复的影响,认知障碍影响脑卒中患者神经功能的全面康复。比如说一位患者我们来评价他的康复效果怎么样,往往第一时间是评价他的认知功能。康复治疗是一种输入输出的过程,是一种学习的过程,只有学,才能有继续下去的可能性。

认知功能障碍主要表现为:

1、定向力障碍:患者对时间、地点和任务缺乏定向力,他们不知道每天的时间,也不知道自己在哪。

2、注意力障碍:患者进行一项活动时,不能持续注意。

3、记忆力障碍:对个人重返生活岗位和独立生活能力产生影响。

4、执行力障碍:患者难以选择并执行与活动相关的目标。

5、感知觉障碍:表现为失认证(能够看见物体,但不能辨认视觉对象)和失用症(不能正确的穿衣服,衣裤的内外不分)。

6、精神行为异常:主要表现为抑郁、淡漠、人格改变、精神运动迟缓、情感失控、行为异常等。

认知功能障碍总的治疗原则主要包括防止脑卒中、改善认知功能以及控制精神行为异常。

认知障碍的治疗主要分为以下几方面:

1、药物治疗:分为防治性和症状性治疗。

2、认知康复干预:分为功能性恢复和代偿两大策略。主要包括定向力训练、注意力训练、记忆力训练。

3、放血疗法:起到促醒、活血通络、补髓健脑增智的目的。

4、中药专方治疗:主要以调心补肾、健脾养血、益肾填髓为主。

康复是一个系统工程,它不只是药物和手术,还包含了运动疗法、作业疗法、言语疗法、理疗、中医、心理治疗等多种学科的干预,不是个人在家就可以完成的。康复医学是以人体解剖学、生理学、神经学等为基础,还涉及中医的经络学说和穴位等,循序渐进,与药物治疗等其他方法相结合,综合完成才有效,并不是自己在家随意活动和按摩就能代替的。而且,康复训练也必须要借助专业的医疗仪器设备,而非小区里随处可见的或健身房里的健身器材。

康复训练中最重要的一环,是根据患者的情况定一个个体化的康复训练计划,这一个月应该解决什么问题,每天应该做什么项目,都会有规划,同时根据患者的表现来调整康复项目。一般来说,在康复医院,中风患者的康复训练必须在康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下,根据每个患者的具体情况具体分析,然后制订有针对性的治疗方案,由治疗师按步骤一步一步地对患者进行训练,甚至可以精确到每一块肌肉,每一动作的训练。所以脑卒中患者早期的康复治疗还是应该在康复医院完成。

康复医院不仅提供专业治疗,同时为病人及家属提供一种“丰富环境”。丰富环境不仅仅是外部环境刺激,而且要包含感觉刺激、运动刺激和社会交往刺激。研究显示,脑卒中患者每天大部分时间独处,不愿意与他人交流,缺乏主动活动的意识,明显影响其功能恢复(对于一些非气管切开的病人,鼓励入住双人间、三人间,鼓励结交病人,一个好的病友就像一个好的学习伙伴,相互交流鼓励,同时减少长期住院带来的焦虑)。丰富环境通过提供多样的外界刺激,增加运动、感觉和社会活动。研究显示,相比于普通环境,暴露于丰富环境的脑卒中患者主观能动性明显增强,患者之间的交流增多,也更愿意参与各种常规康复训练。

康复医院同样重视对家属的心理疏导,向家属提供相应的疾病、治疗、护理知识,鼓励家属及家属之间的沟通,同病相怜。

脑卒中后认知功能障碍会给病人的预后带来较大阻碍,给家庭带来沉重的心理负担,经济负担。希望通过简单的讲解,给大家增加一个认识,如果您的家人为脑卒中患者,请仔细观察他的表现,留一份心,如果觉得有异常,请及时联系医务人员。对于疾病,我们早期发现、早期治疗、共同面对。

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